La infección congénita por citomegalovirus, ¿es más prevalente en nuestro medio en neonatos expuestos al VIH? / Congenital cytomegalovirus infection, is more prevalent in our country in newborns exposed to HIV?

Objetivos. La infección congénita por citomegalovirus (CMVc) se ha considerado más prevalente en hijos de madre infectadas por VIH (RNEVIH). Por ello, las guías nacionales aconsejan el cribado del CMVc en el RNEVIH. Actualmente estas gestantes en España presentan mejor control de la infección que en décadas precedentes, pudiendo afectar a dicha prevalencia. El objetivo del estudio es analizar la prevalencia y posibles factores de riesgo asociados a la CMVc en RNEVIH en la era del tratamiento antirretroviral combinado (TAR). Pacientes y métodos. Estudio transversal retrospectivo, incluyendo todos los hijos de madre con VIH nacidos en un hospital de tercer nivel (2014-2020). Se recogieron datos epidemiológicos y clínicos de la madre y del neonato. Se realizó cribado neonatal de CMV con cultivo de orina shell vial y/o PCR en las 2 primeras semanas de vida. Resultados. Se incluyeron 69 neonatos. El 82,4% de las madres habían sido diagnosticadas de VIH previamente al embarazo. Todas recibieron TAR durante la gestación. La mediana de linfocitos T-CD4 previos al parto fue 641/mm3 (RIC: 480-865) y la CV fue indetectable en el 83,6%. La serología para CMV en el primer trimestre se realizó en el 73,5% (IgG positiva en el 96%). No hubo casos de transmisión vertical de VIH ni CMVc (IC 95%: 0-5,3%). Conclusiones. La prevalencia de CMVc en neonatos expuestos al VIH en nuestra cohorte fue del 0%, inferior a la documentada en estudios previos, posiblemente en relación con el acceso precoz al TAR en las gestantes y su buena situación inmunológica. (AU)

Objectives. Congenital cytomegalovirus infection (cCMV) has been considered more prevalent among HIV-exposed children during pregnancy. Spanish national guidelines recommend the cCMV screening in these newborns. Nowadays, pregnant women have a better control of HIV infection compared to previous decades. We aim to analyze the prevalence and associated risk factors to cCMV in these children. Patients and methods. A retrospective cross-sectorial study was performed. All newborns exposed to HIV were assisted in a third-level hospital (2014-2020). Epidemiological and clinical data of the mother and newborn were recorded. Shell vial urine culture and/or CRP were performed along the two first weeks of life for the neonatal screening of cCMV. Results. Overall 69 newborns were enrolled. A high proportion (82.4%) of the mothers had been diagnosed with HIV before getting pregnant. All women received ART during the pregnancy. Median T-CD4 lymphocytes before delivery was 641/mm3 (IQR: 480-865) and the viral load was undetectable in 83.6%. Serological test for CMV along the first trimester of pregnancy was performed in 73.5% (positive IgG in 96%). There were no congenital cases of HIV neither cCMV (CI 95%:0-5.3%). Conclusions. The cCMV prevalence in newborns exposed to HIV was 0%, lower than reported before, probably related to a better and earlier ART during pregnancy, leading to a better immunological status. (AU)

Impacto del confinamiento por Covid-19 en la salud mental y emocional en la población gestante / Impact of Covid-19 confinement on mental and emotional health in the pregnant population

Objetivo principal: analizar el impacto del confinamiento por Covid-19 en la salud mental de las gestantes y describir diversas variables que pudieran influir en ello. Metodología: estudio transversal exploratorio, en una muestra de 362 gestantes en el Hospital Universitario La Paz de Madrid. Resultados principales: un 51,9 % estaba de baja por enfermedad/maternidad, 3,9 % trabajaba fuera de casa. El 36,7 % vivía en piso sin posibilidad de estar al aire libre. La puntuación del Test STAI Rasgo aumentó de 16,4 ± 8,3 a 22,3 ± 12,7 en el STAI Estado en el momento del confinamiento. El 61,6 % no eran capaces de expresar sentimientos de forma adecuada. Conclusión principal: El confinamiento ha tenido un efecto negativo sobre la salud mental de las embarazadas, se ve influenciado por variables habitacionales y ocupacionales. La inteligencia emocional es una habilidad que protege frente al estrés y ansiedad en las embarazadas. (AU)

Objective: Analyses the impact of Covid-19 confinement on the mental health of the pregnant and describe various variables that could influence it. Methods: The analysis was through descriptive statistics. At last no sample of 362 pregnant women undergoing follow-up in the area of the La Paz University Hospital. Results: 51.9 % of pregnant women were on sick / maternity leave, 3.9 % worked outside the home. 36.7 % lived in an apartment without the possibility of being outdoors. The STAI Trait Test score was 16.4 ± 8.3 and increased to 22.3 ± 12.7 when assessing stress / anxiety through the STAI State Test at the time of confinement. 61.6 % were not able to express feelings adequately. Conclusions: Confinement due to SARS-Cov2 has had a negative effect on anxiety and depression in pregnant women. Adequate emotional intelligence is a skill that protects pregnant women against stress and anxiety. (AU)

El himen imperforado como urgencia en ginecología. Caso clínico y revisión de la literatura / Imperforate hymen as a gynecological emergency: case report and literature review

El himen imperforado se presenta en aproximadamente una de cada 2.000 mujeres. Es la causa congénita más común de obstrucción del flujo genital y, por lo general, no suele presentar síntomas hasta la pubertad. Presentamos el caso de una adolescente de 13 años que acudió a nuestro servicio de urgencias refiriendo dolor abdominal y metrorragia. La exploración física reveló un himen íntegro y abombado por el que empezaba a drenar sangre oscura. La ecografía transabdominal era sugestiva de hematocolpos y hematometra. La paciente recibió tratamiento quirúrgico y la evolución postoperatoria fue favorable (AU)

Imperforate hymen occurs in approximately 1 out of every 2000 females. This entity is the most common congenital cause of genital outflow obstruction and does not usually cause symptoms until puberty. We present the case of a 13-year-old girl who attended the emergency department complaining of abdominal pain and metrorrhagia. Physical examination revealed an imperforate and bulging hymen beginning to drain dark blood. Transabdominal ultrasonography was suggestive of hematocolpos and hematometra. The patient was treated surgically and the postoperative outcome was favorable (AU)

Puncion intraútero guiada por ecografía de un teratoma sacrococcígeo predominantemente quístico asociado a compresión de la vía urinaria / Percutaneous ultrasound-guided needle drainage of a predominantly cystic sacrococcygeal teratoma associated with compression of the urinary tract

El teratoma sacroccocígeo (TSC) es el tumor neonatal más frecuente. Un 15% de estos tumores son de predominio quístico. Aunque el pronóstico de las formas quísticas es mucho más favorable que el de las formas sólidas, se asocian también a un aumento de la morbilidad y mortalidad perinatal debido al gran volumen tumoral que pueden alcanzar aumentando el riesgo de prematuridad y de compresión de vísceras pélvicas. En caso de compresión de la vía urinaria por un TSC de predominio quístico la punción y drenaje ecoguiados percutáneos parecen ser una técnica segura que permite resolver la obstrucción, disminuir el riesgo de prematuridad y de distocia durante el parto. Presentamos un caso clínico en el que realizó punción y drenaje percutáneo guiado por ecografía de un teratoma sacrococcígeo con afectación de la vía urinaria que evolucionó favorablemente (AU)

Sacrococcygeal teratoma (SCT) is the most common tumor in the neonatal period. Approximately 15% of these tumors are predominantly cystic. Although the prognosis of cystic SCT is more favorable than that of solid SCT, cystic forms are also associated with higher perinatal morbidity and mortality due to their potential large size, which can increase the risk of prematurity and compression of pelvic structures. When a cystic SCT compresses the urinary tract, percutaneous ultrasound-guided needle drainage appears to be a safe procedure that allows resolution of the obstruction and minimizes the risk of prematurity and soft tissue dystocia (AU)